中藥作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要部分,自古以來多為口服,通過口服給藥后,中藥制劑在消化道中可被腸道分解,有藥理作用的活性物質(zhì)被機體吸收后,可產(chǎn)生一定的治療效果,同時其它大分子物質(zhì)或雜質(zhì)被機體排泄,或被有機體代謝清除。
中藥注射劑是指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法,從中藥中提取出有效成分或者物質(zhì)制成的供注入動物體內(nèi)的溶液。中藥注射劑是我國獨創(chuàng)的新劑型,具有生物利用度高、作用迅速等特點,能較好地發(fā)揮中藥治療急病重癥的作用。
將中藥做成注射制劑流行于近些年,目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于獸醫(yī)臨床的治療中,其中應(yīng)用較多的中藥制劑有雙黃連注射劑、穿心草注射劑、板藍根注射劑、魚腥草注射劑等等。但是筆者在獸醫(yī)臨床實際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),應(yīng)用中藥制劑常常出現(xiàn)一些過敏反應(yīng),臨床表現(xiàn)為以中度或高熱為主,伴有明顯或者不明顯的寒顫,呼吸困難、嘔吐、腹瀉、興奮、煩躁、關(guān)節(jié)腫脹,并出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)等,現(xiàn)總結(jié)如下,供廣大同仁參考。
造成不良反應(yīng)的常見因素
中藥原藥方面 主要包括藥材品種的來源混亂、原藥材加工炮制不規(guī)范、藥味眾多、制作工藝不規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完善,有些藥物本身就是致敏原,因為中藥成分復(fù)雜,種類繁多,本身又多為大分子物質(zhì),這些大分子如蛋白質(zhì)、多肽、多糖等既有免疫原性,又具有免疫反應(yīng)性,同時中藥制劑成分較多,因此,凡含有生化活性基團的化學(xué)成分的中草藥都有致敏的可能性。
中藥制劑方面 中藥品種復(fù)雜,存在同名異物,同物異名的現(xiàn)象,易造成中藥濫用、混用而中毒,再加上其性味功能各異,成藥的每個品種也有不同廠家生產(chǎn)的不同品牌,而不同品牌的產(chǎn)品在質(zhì)量療效方面也存在一些差異,甚至相差甚遠。
動物個體方面 不同的動物對藥物的反應(yīng)存在個體差異,一是免疫學(xué)方面的差異,二是年齡、性別方面的差異。中藥的過敏反應(yīng)中有許多是由于動物本身具有過敏性的體質(zhì),它們在正常劑量或小于正常劑量的情況下即可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。
給藥方式方面 主要包括給藥途徑的影響和配伍不當(dāng),中藥注射劑主要采用兩種方式給藥,即靜脈注射和肌肉注射。兩種方式都未經(jīng)消化道細胞的選擇吸收,是機體對藥物的另一種被動吸收,所吸收的成分種類多而復(fù)雜,許多對機體有害的物質(zhì)直接進入體內(nèi),增大了不良反應(yīng)的概率,從臨床使用情況來看,中藥注射劑發(fā)生過敏反應(yīng)多而且重,但口服煎劑的反應(yīng)小。
另外,療程和劑量使用不當(dāng)也是產(chǎn)生中藥不良反應(yīng)的主要原因之一,劑量不同,功效各異,藥物的藥性在一定條件下可由量變導(dǎo)致質(zhì)變。此外,長期使用會使體內(nèi)藥物蓄積過多而中毒,也易成癮性。